Patienter ges rätten att avbryta livsuppehållande behandling

- Ett steg i rätt riktning, men fortfarande saknas verktyg för en etisk analys, anser sjukhusprästen Daniel Brattgård.

I fjol blev frågan om livsuppehållande behandling särskilt aktuell. I ett uppmärksammat fall bad en kvinna som legat i respirator i större delen av sitt liv socialstyrelsen om att få avbryta behandlingen – och fick rätt.
Enligt de nya reglerna har en patient i vissa fall har rätt att avbryta eller att välja att inte inleda sådan behandling.

Vid en sådan situation ska läkaren först bedöma patientens psykiska status, och ska förstå informationen, konsekvenserna av att avbryta behandling eller att den inte inleds, ha fått tillräckligt med tid för sina överväganden och stå fast vid sin inställning. Läkaren ska också rådfråga minst en kollega och tala med anhöriga om beslutet.

Ett 50-tal remisser har lämnats till Socialstyrelsen, exempelvis Svenska läkaresällskapet, Vårdförbundet, Riksförbundet för trafik – och polioskadade och ett 50-tal andra intresseorganisationer och myndigheter. Flera av dem har varit kritiska, uppger Sveriges Radio Ekot, varav en av dem är Läkaresällskapets etiska delegation. De tycker att det nya regelverket tappat patientperspektivet.
– De här svåra frågorna kan och ska inte helt överlämnas till läkaren. Vi måste först och främst ta reda på vad vi tror att patienten vill och vad anhöriga vet om det, säger Ingemar Engström som är ordförande i Läkaresällskapets etiska delegation till Ekot.

Svenska kyrkan är inte en remissinstans. Däremot har Nätverk för Sjukhuskyrka och teologer inom palliativ vård tillfrågats – men inte svarat, enligt Socialstyrelsens jurist Maria Jacobsson. Kyrkans Tidning har sökt representanter för nätverket utan resultat.
Den katolska organisationen Respekt lämnade däremot in ett remissvar på eget bevåg. När Kyrkans Tidning ringer upp vill organisationen inte lämna några synpunkter på Socialstyrelsens regler.

Daniel Brattgård är sjukhuspräst vid Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg och sakkunnig i Statens medicinsk etiska råd, SMER. Han välkomnar att det nu kommit föreskrifter, men menar att det fortfarande saknas verktyg för en mer djupgående etisk analys av situationen.
- Det är oerhört viktigt att kunna göra en mer noggrann och systematisk analys. Det måste vi få fram verktyg och modeller för.
Han tycker också att processen gått snabbt, säger han, och pekar på att det bara är några veckor sedan remisstiden gick ut, och att reglerna ska börja gälla från 15 augusti.